Забор и хранение материала

Сбор проб из влагалища

1. для объективизации наличия инфекции влагалища и выявления этиологического агента нельзя посылать в лабораторию материал, собранный из его переднего свода, так как эта проба, как правило, отражает только микрофлору промежности;
2. материал для анализа в микробиологической лаборатории необходимо получить до проведения мануального исследования;
3. после введения зеркала, пробу собирают стерильным тампоном; материал собирают со слизистой оболочки заднего свода или с ее патологически измененных участков;
4. тампон помещают в стерильную пробирку для доставки в лабораторию.

Забор и хранение материала

Сбор проб мочи

• общие правила
• сбор свободно выпущенной мочи у женщин
• сбор свободно выпущенной мочи у мужчин
• сбор свободно выпущенной мочи у новорожденных и маленьких детей
  • у девочек
  • у мальчиков

Общие правила

1. для анализа пробы мочи при естественном мочеиспускании используется только средняя утренняя порция, поскольку первая порция удаляет комменсалов, возможно находящихся в уретре;
2. перед сбором пробы необходимо тщательно промыть наружные половые органы и область заднего прохода теплой кипяченой водой; особое внимание при этом следует уделять обработке отверстия мочеиспускательного канала у мужчин (преддверию влагалища – у женщин) для снижения контаминации пробы;
3. для проведения обработки нельзя использовать дезинфектанты, так как при попадании в пробу, они могут ингибировать рост микроорганизмов;
4. пробу следует передать в лабораторию не позднее 2 ч с момента сбора;
5. для микробиологического исследования нельзя использовать образец, приготовленный из суточной мочи.

Сбор свободно выпущенной мочи у женщин

1. следует тщательно промыть отверстие мочеиспускательного канала и область преддверия влагалища, а также промежность и область заднего прохода мыльной водой или жидким мылом, сполоснуть теплой кипяченой водой, высушить чистой (стерильной) марлевой салфеткой;
2. отверстие влагалища необходимо закрыть стерильным ватным тампоном;
3. наружные половые губы должны находиться на расстоянии друг от друга в процессе мочеиспускания;
4. небольшое количество мочи спускается в специальную посуду для утилизации, не прекращая при этом мочеиспускания;
5. собирается средняя порция мочи (20-50 мл) в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой.

Сбор свободно выпущенной мочи у мужчин

1. следует тщательно вымыть теплой мыльной водой пенис и оттянутую крайнюю плоть, а также промежность и область заднего прохода и высушить чистой (стерильной) марлевой салфеткой;
2. при мочеиспускании необходимо держиать крайнюю плоть оттянутой для предотвращения контаминации пробы мочи микроорганизмами кожи;
3. небольшое количество мочи спускается в специальную посуду для утилизации, не прекращая при этом мочеиспускания;
4. собирается средняя порция мочи (20-50 мл) в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой.

Сбор свободно выпущенной мочи у новорожденных и маленьких детей

у девочек

1. тщательно промойте наружное отверстие мочеиспускательного канала, а также промежность и область заднего прохода теплой мыльной водой или жидким мылом, сполосните теплой кипяченой водой, высушите стерильной марлевой салфеткой;
2. усадите ребенка на колени мамы или медицинской сестры;
3. держите наружные половые губы на расстоянии друг от друга в процессе мочеиспускания;
4. спустите небольшое количество мочи в специальную посуду для утилизации;
5. соберите среднюю порцию мочи (10-15 мл) в специальный пластиковыйконтейнер с завинчивающейся крышкой;

у мальчиков

1. пенис и оттянутую крайнюю плоть вымойте теплой мыльной водой (водой с мылом) и сполосните теплой кипяченой водой, высушите стерильной марлевой салфеткой;
2. усадите ребенка на колени мамы или медицинской сестры;
3. при мочеиспускании держите крайнюю плоть оттянутой для предотвращения контаминации пробы мочи микроорганизмами кожи;
4. спустите небольшое количество мочи в специальную посуду для утилизации;
5. соберите среднюю порцию мочи (10-15 мл) в специальный пластиковыйконтейнер с завинчивающейся крышкой;

Забор и хранение материала

Исследование свободно отделяемой мокроты при пневмонии
(предпочтительно утренняя порция)

1. перед сбором пробы пациент, если это возможно, должен почистить зубы и сполоснуть рот и горло водой;
2. предупредите пациента, чтобы он не собирал в контейнер слюну или носоглоточное отделяемое;
3. проба мокроты, полученная в результате откашливания, собирается в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой и пробу передают в лабораторию;
4. хранение образца допускается в течение суток с момента сбора при температуре 2-8 С.

Забор и хранение материала

Пробы при инфекциях кожи

Ожоги

1. продезинфицируйте поверхность ожога 70 % этиловым спиртом, затем 1-2 % раствором иода или иодосодержащим дезинфектантом; во избежания ожога пациента уберите избыток иода салфеткой, смоченной 70 % этиловым спиртом;
2. дайте высохнуть дезинфектантам в течение 2 мин;
3. иссеките небольшие (3-4 мм) кусочки ткани для количественного определения обсемененности очага;
4. иссеченные кусочки ткани немедленно поместите в стерильный пластиковый контейнер с плото закрывающейся крышкой;
5. для предотвращения высыхания пробы добавьте в контейнер 1-3 капли стерильного физиологического раствора;
6. немедленно передайте материал в лабораторию.

Следует иметь в виду, что при наличии системных признаков инфекции у ожоговых больных необходимо проводить забор образцов крови для микробиологического исследования.

Гнойные раны

1. перед взятием материала кожу вокруг раны предварительно тщательно обработайте 70 % этиловым спиртом или другим антисептиком, имеющимся в отделении;
2. сухой стерильной салфеткой с поверхности раны удалите некротические массы, детрит, гной;
3. после обработки раны одновременно стерильным тампоном произведите взятие материала круговыми вращательными движениями от центра к периферии, плотно прижимая тампон к поверхности раны; при этом стараясь добиться максимальной нагрузки тампона материалом, вплоть до полного его насыщения;
4. нагруженный материалом тампон поместите в пробирку, из которых он был извлечен;
5. передайте материал в лабораторию.

Забор и хранение материала

Пробы при инфекциях глаз

конъюнктивит и блефароконъюнктивит

1. накануне, за 6-8 часов (на ночь) у пациентов в стационаре отменяют все медикаменты и процедуры;
2. пробы с конъюнктивы поражённого глаза собирают с помощью стерильного хлопкового тампона;
3. пробы собирают путём соскоба с поверхности нижней части конъюнктивы и сводом инфицированного глаза;
4. при проведении манипуляции глаз должен быть открыт;
5. внимательно следите за тем, чтобы при сборе пробы не касаться ресниц;
6. пробирки с мазками из каждого глаза помечают соответственно «правый» и «левый» и отправляют в лабораторию;
7. образцы следуют получать до использования местных анестетиков;

Забор и хранение материала

Пробы при инфекциях уха

Поражение наружного уха

1. При поражении наружного уха проводят обработку кожи наружного слухового хода или ушной раковины (в зависимости от очага инфекции) 70% спиртом с последующим промыванием стерильным физиологическим раствором.
2. Отделяемое из очага собирают стерильным одноразовым тампоном и помещают в пробирку с транспортной средой.
3. Образец доставляют в лабораторию.

Поражение среднего уха

1. При поражении среднего уха образцом для исследования является экссудат полости среднего уха.
2. Образец получают при тимпаноцентезе.
3. Пунктаты доставляют в лабораторию в закрытом шприце с предварительно удаленным воздухом.
4. Тимпаноцентез барабанной перепонки проводится для микробиологической диагностики инфекций среднего уха только у пациентов с хроническим средним отитом или детей в возрасте до 3 лет в случаях неэффективности проводимой терапии.
   • для получения пробы следует очистить наружный слуховой канал с помощью тампона, смоченного 70% этиловым спиртом и с последующей обработкой стерильным физраствором.
   • используя аспирацию шприцом, соберите жидкость из барабанной полости. В лабораторию пробу доставляют в стерильном пластиковом контейнере с завинчивающейся крышкой или в закрытом шприце с предварительно удаленным воздухом;
   • если барабанная перепонка повреждена, материал собирают тампоном (после дезинфекции наружного слухового прохода). Затем тампон помещают в стерильную пластиковую пробирку с транспортной средой.
5. Образец доставляют в лабораторию.

Обратите внимание! Мазки из зева, мазки из носа не могут быть использованы для микробиологического исследования при поражении среднего уха.

Забор и хранение материала

Забор проб из цервикального канала

1. после обнажения шейки матки в зеркалах тщательно очищают шейку от секретов влагалища и слизи с помощью ватного тампона, смоченного стерильным физиологическим раствором или стерильной водой;
2. после этого щеточку (стерильный тампон) осторожно вводят в цервикальный канал на глубину 1-1,5 см, не касаясь стенок влагалища;
3. вращая любым из перечисленных выше инструментов несколько раз вокруг оси, захватывают материал: клетки, экссудат по периметру цервикального канала;
4. материал помещают в пробирку с транспортной средой.

Забор и хранение материала

Забор проб секрета предстательной железы (неинвазивный метод)

Для микробиологического подтверждения диагноза «простатит» используют метод Meares-Stamey (так называемая «четырехстаканная проба»):

1. за 30 минут до начала исследования пациент должен выпить 400 мл жидкости;
2. тщательно вымойте наружные половые органы, промежность и область заднего прохода теплой кипяченой водой с мылом, сполосните теплой кипяченой водой и просушите стерильной марлевой салфеткой (необходимо для предотвращения дополнительной контаминации);
3. соберите первую пробу мочи до массажа предстательной железы: для получения материала первая порция мочи при естественном мочеипускании в количестве 10-15 мл собирается в стерильный контейнер;
4. вторая порция мочи собирается во второй контейнер в количестве 10-15 мл;
5. врач-уролог в стерильной перчатке производит пальцевый массаж простаты через прямую кишку;
6. полученный секрет простаты собирается в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой; если материала мало, соберите пробу на тампон, образец промаркируйте ИПС (индуцированный простатический секрет);
7. после массажа пациент должен помочиться в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой – третья проба мочи;
8. пробы клинического материала доставьте в лабораторию;

Забор и хранение материала

Забор проб из уретры

мужчины

1. тщательно вымойте наружные половые органы и промежность теплой кипяченой водой с мылом, сполосните теплой кипяченой водой; просушите стерильной марлевой салфеткой (необходимо для предотвращения дополнительной контаминации);
2. соберите пробу не ранее, чем через 2 часа после мочеиспускания;
3. введите специальный стерильный тампон на 3-4 см в дистальный отдел уретры;
4. осторожно вращая тампон вокруг оси, оставьте его в уретре на 2-3 секунды;
5. извлеките тампон, и поместите его в стерильную пробирку с транпортной средой и передайте в лабораторию.

женщины

1. соберите материал не ранее чем через 2 ч после мочеиспускания;
2. стимулируйте выделения легким массажем уретры через влагалище;
3. соберите отделяемое стерильным тампоном;
4. поместите тампон в пробирку с транспортной средой и передайте материал в лабораторию.

Забор и хранение материала

Забор проб из прямой кишки

1. в данном случае проба используется преимущественно для подтверждения диагноза гонореи, герпеса;
2. введите кончик стерильного тампона на 2,5-3 см за анальный сфинктер;
3. осторожно вращая тампон вокруг оси, соберите материал с крипт прямой кишки и также осторожно извлеките тампон;
4. поместите тампон в стерильную пробирку со специальной транспортной средой.

Забор и хранение материала

Забор проб из зева

1. Мазок из зева (глотки), следует брать до еды или через 2-3 часа после приема пищи.
2. Для получения пробы следует использовать шпатель для языка и тампон, предпочтительно с дакроном или альгинатом кальция, согласно следующей методике:
   • одной рукой прижмите язык пациента стерильным шпателем;
   • другой рукой соберите материал, поочередно обрабатывая тампоном правую миндалину, правую небную дугу, левую миндалину, левую небную дугу, язычок, на уровне язычка коснитесь тампоном задней стенки глотки.
   • при взятии пробы со слизистой зева (глотки) следует избегать касания тампоном слизистых оболочек щек, языка, десен, губ.
3. Нельзя ни в коем случае собирать материал из зева при воспаленном надгортаннике, так как проведение процедуры может привести к респираторной обструкции.